歯科医師国家試験　過去問題

60歳の男性。下顎右側中切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。
2年前にI*の根管治療を受けたが、2日前に腫脹に気付いたという。
現在、痛みはない。腫脹部に波動を触れる。
歯周ポケット検査の結果、I*は全周3mm以下であった。
初診時の口腔内写真(別冊No.30A)とエックス線画像(別冊No.30B)を別に示す。

当日の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。

a　ENAP
b　抜歯
c　切開排膿
d　抗菌薬投与
e　歯根尖切除

67歳の女性。上顎左側臼歯部頰側歯肉の腫脹と咬合痛を主訴として来院した。自発痛はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.20A)とある検査時のエックス線画像(別冊No.20B)を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

a　#Eの感染根管治療
b　#Eの歯根尖切除
c　#Fの感染根管治療
d　#Fの歯根尖切除
e　#Fのトライセクション

67歳の女性。上顎右側側切歯の咬合痛を主訴として来院した。
1か月前から違和感があったがそのままにしていたという。
歯髄電気診で生活反応を示さなかった。
初診時の口腔内写真(別冊No.9A)とエックス線画像(別冊No.9B)を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

a　抗菌薬軟膏塗布
b　抜髄
c　感染根管治療
d　歯根尖切除
e　抜歯

17歳の男子。上顎左側側切歯の咬合痛と歯肉腫脹を主訴として来院した。

昨夜から激しい痛みがあるという。
#Bには強い打診痛があり、腫脹部に波動を触れる。
プロービング深さは全周3mm以下であった。

初診時の口腔内写真(別冊No.32A) とエックス線画像(別冊No.32B)を別に示す。

初診時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。

a　咬合調整
b　骨の穿孔
c　根尖搔爬
d　膿瘍切開
e　抗菌薬投与

60歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。
自発痛はないが歯肉を押すと違和感があるという。FE"に打診痛を認める。

初診時の口腔内写真(別冊No.31A)とエックス線画像(別冊No.31B)を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*        :プロービング深さ(mm)
〇印 :プロービング時の出血
**     : Millerの判定基準

治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

　　　F"         　　         E"
a　経過観察 ──── 抜歯
b　経過観察 ──── 感染根管治療
c　咬合調整 ──── 抜歯
d　咬合調整 ──── 感染根管治療
e　感染根管治療 ── 抜歯
f　感染根管治療 ── 感染根管治療

感染根管に対する原因療法はどれか。3つ選べ。

a　根管洗浄
b　根管貼薬
c　切開排膿
d　鎮痛薬の投与
e　感染歯質の削除

55歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
3か月前から違和感があり、1週前から歯肉に圧痛があるという。
N*に打診痛を認め、動揺度は1度で、プロービング深さはすべて3 mm以下であった。
初診時の口腔内写真(別冊No.12A)とエックス線画像(別冊No.12B)を別に示す。

疼痛の原因と対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

a　咬合性外傷──────────経過観察
b　咬合性外傷──────────咬合調整
c　急性化膿性根尖性歯周炎────抗菌薬投与
d　慢性化膿性根尖性歯周炎────感染根管治療
e　慢性化膿性根尖性歯周炎────経過観察

64歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。
半年前から違和感があり、1週前から自覚するようになったという。
-Nは、自発痛はないが、打診に反応がある。
プロービング深さは全周3mm以下であった。初診時の口腔内写真(別冊No.21A)とエックス線画像(別冊No.21B)を別に示す。

-Nに行う処置で正しいのはどれか。1つ選べ。

a　切開
b　歯根分離
c　感染根管治療
d　ファーケーションプラステイ
e　スケーリング・ルートプレーニング

53歳の男性。上顎右側第一小臼歯の違和感を主訴として来院した。
3か月前から自覚していたがそのままにしていたという。
D"は歯髄電気診で生活反応を示さなかった。
検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。
初診時の口腔内写真(別冊No.18A)とエックス線画像(別冊No.18B)を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*　   :プロービング深さ(mm)
〇印：プロービング時の出血
**　 : Millerの判定基準

まず行うのはどれか。 2つ選べ。

a　暫間固定
b　感染根管治療
c　口腔清掃指導
d　フッ化物歯面塗布
e　スケーリング・ルートプレーニング

42歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。
昨日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.35A)とエックス線画像(別冊No.35B)を別に示す。
歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*     　 :プロービング深さ(mm)
〇印　:プロービング時の出血
**　　: LindheとNymanの分類(－は根分岐部病変がないことを示す)
***　  : Millerの判定基準

口腔清掃指導後、N*にまず行う処置はどれか。1つ選べ。

a　暫間固定
b　歯根尖切除
c　感染根管治療
d　ヘミセクション
e　スケーリング・ルートプレーニング

歯肉の違和感を訴え来院した患者の口腔内写真(別冊No.6A)、エックス線画像 (別冊No.6B)及びある薬液を用いた反応後の口腔内写真(別冊No.6C)を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

a　切開排膿
b　感染根管治療
c　抗菌薬の投与
d　口腔清掃指導
e　スケーリング・ルートプレーニング