歯科医師国家試験　過去問題

乳歯の歯髄保存療法に用いるのはどれか。1つ選べ。

a　パラホルム製剤
b　ホルムクレゾール
c　ヨードホルム製剤
d　クロロフェノール製剤
e　水酸化カルシウム製剤

10歳の男児。下顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。1か月前から同部に違和感を自覚していたが1週前から食事の際に咬合痛があるという。
-Mの動揺度は1度、自発痛はないが打診痛がある。初診時の口腔内写真(別冊No.6A)とエックス線写真(別冊No.6B)を別に示す。
適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　咬合調整
c　直接覆髄
d　抜髄
e　アペキシフィケーション

4歳の女児。下顎右側第二乳臼歯の食事中の疼痛を主訴として来院した。2か月前から時々冷水痛を訴えたがそのままにしていたという。
軽度の打診痛を認める。初診時の口腔内写真(別冊No.43A)とエックス線写真(別冊No.43B)を別に示す。
適切な処置はどれか。1つ選べ。

a　間接覆髄
b　直接覆髄
c　生活断髄
d　抜髄
e　抜歯

5歳の男児。上顎左側乳中切歯部の歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前から食事の際に痛みを訴えることがあり、3日前から歯肉が腫脹してきたという。
初診時の口腔内写真(別冊No.45A)とエックス線写真(別冊No.45B)を別に示す。
原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

a　歯冠破折による歯髄感染
b　歯ブラシによる粘膜損傷
c　齲蝕の進行による歯髄感染
d　咬耗の進行による歯髄感染
e　単純ヘルペスウイルスの感染

4歳の男児。上顎右側第一乳臼歯の食事時の違和感を主訴として来院した。
3か月前からt"の齲蝕に気付いていたがそのままにしていたところ、2週前から歯肉が腫れてきたという。
自発痛はないが軽度の咬合痛がある。
初診時の口腔内写真(別冊No.11A)とエックス線画像(別冊No.11B)を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　咬合調整
c　生活断髄
d　抜髄
e　感染根管治療

乳歯の麻酔抜髄で根管拡大後の術式と使用薬剤・材料を図に示す。

組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

　　 　　①　　　　　　　　　　　　  ②
a　パラホルム製剤――――――リン酸亜鉛セメント
b　パラホルム製剤――――――グラスアイオノマーセメント
c　ヨードホルム製剤―――――MTAセメント
d　ヨードホルム製剤―――――グラスアイオノマーセメント
e　クロロフェノール製剤―――リン酸亜鉛セメント

5歳の女児。下顎右側第一乳臼歯部歯肉の発赤と腫脹を主訴として来院した。
自発痛はないが、y*頰側歯肉の圧痛を認める。
初診時の口腔内写真(別冊No.24A) とエックス線画像(別冊No.24B)を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　副腎皮質ステロイド軟膏塗布
c　歯周ポケット搔爬
d　辺縁部歯肉の切除
e　抜歯

3歳の男児。下顎右側乳臼歯部の自発痛を主訴として来院した。
初診時の口腔内写真(別冊No.34A)とエックス線画像(別冊No.34B)を別に示す。
検査結果を表に示す。

治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

  　     z*　　　　　　 y*

a　間接覆髄――――生活断髄
b　生活断髄――――生活断髄
c　間接覆髄――――抜髄
d　抜髄――――――抜髄
e　生活断髄――――感染根管治療
f　抜髄――――――感染根管治療

5歳の女児。下顎左側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。
検査の結果、下顎左側第二乳臼歯に生活歯髄切断法を行うこととした。
治療過程の一連の口腔内写真(別冊No.35)を別に示す。

治療過程を実施の順番に並べよ。

a　ア
b　イ
c　ウ
d　エ
e　オ

8歳の女児。下顎左側乳臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。
©zは1年前に治療を受けたという。
軽度の動揺があるが、自発痛と打診痛はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.9A)とエックス線画像(別冊No.9B)を別に示す。

©zに対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　生活歯髄切断
c　抜髄
d　感染根管治療
e　抜歯

4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診痛を認める。
初診時の口腔内写真(別冊No.26A)とエックス線画像(別冊No.26B)を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

a　間接覆髄
b　直接覆髄
c　生活歯髄切断
d　抜髄
e　感染根管治療

4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診痛を認める。
初診時の口腔内写真(別冊No.26A)とエックス線画像(別冊No.26B)を別に示す。

この処置後に乳歯用既製金属冠で修復することとした。支台歯形成で正しいのはどれか。3つ選べ。

a　近遠心面は平行にする。
b　頰側面は二面形成にする。
c　咬合面は2 mm削除する。
d　マージンはシャンファー型にする。
e　マージンは歯肉縁下0.5 mmに設定する。

9歳の男児。下顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。
1年前に他院で治療を受け、その後問題はなかったが、3日前に気付いたという。
zy*の動揺度は0度で、自発痛はないが軽度の打診痛がある。
y*は歯髄電気診で生活反応を示さなかった。
初診時の口腔内写真(別冊No.21A)とエックス線画像(別冊No.21B)を別に示す。

z¨とy*への対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

　　　z¨  　　　                   y*
a　経過観察───────感染根管治療
b　感染根管治療─────感染根管治療
c　感染根管治療─────抜歯
d　抜歯─────────感染根管治療
e　抜歯─────────抜歯

定型発達の4歳児の歯髄疾患において温度診への反応があるのはどれか。2つ選べ。

a　歯髄壊死
b　歯髄壊疽
c　歯髄充血
d　急性化膿性歯髄炎
e　慢性化膿性根尖性歯周炎

7歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。
昨晩は痛みで眠れなかったが、現在痛みはないという。
下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の動揺度は生理的範囲内である。
初診時の口腔内写真(別冊No.19A)とエックス線画像(別冊 No.19B)を別に示す。
検査結果を表に示す。

処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

　-y　　　　　　　　　　　　　　　　-z

a　コンポジットレジン修復──────コンポジットレジン修復
b　生活歯髄切断───────────コンポジットレジン修復
c　生活歯髄切断───────────抜髄
d　感染根管治療───────────抜髄
e　抜歯───────────────抜歯