歯科医師国家試験　過去問題

41歳の男性。顔面の非対称と話しづらいことを主訴として来院した。昨日、起床時に右側顔面部の異常に気付いたという。
初診時の口角挙上時と口唇閉鎖時の顔貌写真(別冊No.28)を別に示す。
発音の際に障害される可能性のある音はどれか。2つ選べ。

a　/b/
b　/k/
c　/p/
d　/s/
e　/t/

神経障害性疼痛の症状はどれか。1つ選べ。

a　腫脹
b　発疹
c　めまい
d　意識障害
e　アロディニア

非歯原性歯痛の原因となるのはどれか。1つ選べ。

a　貧血
b　肝硬変
c　白血病
d　片頭痛
e　てんかん

41歳の男性。洗顔時の右側頰部の疼痛を主訴として来院した。
6か月前から右側鼻翼部にチクチクするような疼痛を自覚し、その後電撃痛へと変化したという。
また、痛みが発生すると疼痛は数秒間持続するという。

診断のために有効なのはどれか。2つ選べ。

a　眼窩下孔の圧迫
b　ビタミンB₁₂の投与
c　星状神経節ブロック
d　カルバマゼピンの投与
e　眼窩下孔のアルコールブロック

舌咽神経麻痺の症状はどれか。1つ選べ。

a　嗄声
b　開鼻声
c　口腔ジスキネジア
d　舌前方2/3の味覚障害
e　舌突出時の舌尖の偏位

34歳の女性。下顎右側第一大臼歯部の痛みを主訴として来院した。
1年前にクラウンが装着された直後から同部の痛みが発現し、鈍痛が持続しているという。
クラウンは除去され、テンポラリークラウン装着後、調整が続けられたが、症状に変化はなかったという。
当該歯に打診痛はなく、浸潤麻酔による歯痛の軽減は認めない。
右側咬筋部の触診によって歯痛が再現される。
4 mm以上の歯周ポケットは認められない。
初診時に咬合状態を検査した口腔内写真(別冊No.23A)とエックス線画像(別冊No.23B)を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

a　歯根破折
b　咬合性外傷
c　非歯原性歯痛
d　慢性辺縁性歯周炎
e　慢性根尖性歯周炎

神経障害性疼痛が生じるのはどれか。1つ選べ。

a　歯髄炎
b　舌痛症
c　顎関節症
d　舌咽神経痛
e　身体表現性障害

疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

a　舌痛症――――――――モルヒネ塩酸塩水和物
b　三叉神経痛――――――ビタミンA
c　舌咽神経痛――――――カルバマゼピン
d　顔面神経麻痺―――――アセトアミノフェン
e　神経障害性疼痛――――プレガバリン

76歳の男性。舌の違和感を主訴として来院した。
1か月前から食物の食べにくさを自覚していたという。
既往歴に特記すべき事項はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.22A)と舌前方突出時の写真(別冊No.22B)を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

a　三叉神経麻痺
b　顔面神経麻痺
c　舌咽神経麻痺
d　迷走神経麻痺
e　舌下神経麻痺

34歳の女性。舌の知覚麻痺を主訴として来院した。
1か月前に他院で下顎左側第三大臼歯を抜去後から自覚し、その後改善しないという。
初診時の舌の写真(別冊No.26A)、エックス線画像(別冊No.26B)及び-P部の歯科用コーンビームCT (別冊No.26C)を別に示す。

行うべきなのはどれか。2つ選べ。

a　SWテスト
b　Schirmer 試験
c　濾紙ディスク法
d　ドプラ超音波検査
e　ブローイング検査

頭蓋内での血管による組織圧迫が原因となるのはどれか。2つ選べ。

a　舌痛症
b　三叉神経痛
c　Parkinson 病
d　片側顔面痙攣
e　Ramsay Hunt 症候群

42歳の男性。顔の違和感を主訴として来院した。
今朝洗顔時に気付いたという。
既往歴に特記事項はない。
初診時の眉挙上時と口唇突出時の顔貌写真(別冊No.19A、B)を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

a　冷罨法
b　NSAIDsの投与
c　ビタミンB12の投与
d　カルバマゼピンの投与
e　副腎皮質ステロイド薬の投与

顔面痙攣が初発する筋はどれか。1つ選べ。

a　鼻筋
b　眼輪筋
c　口輪筋
d　オトガイ筋
e　口角下制筋

膝神経節付近での顔面神経損傷により認められるのはどれか。2つ選べ。

a　口渇
b　顔面痛
c　瞳孔散大
d　角膜反射消失
e　舌後部1/3の味覚消失