歯科医師国家試験　過去問題

67歳の女性。上顎右側側切歯の咬合痛を主訴として来院した。
1か月前から違和感があったがそのままにしていたという。
歯髄電気診で生活反応を示さなかった。
初診時の口腔内写真(別冊No.9A)とエックス線画像(別冊No.9B)を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

a　抗菌薬軟膏塗布
b　抜髄
c　感染根管治療
d　歯根尖切除
e　抜歯

13歳の女子。下顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。
2か月前に自覚したが、その後症状が消失したためそのままにしていたところ、昨晩から再び発現したという。
-Mには打診痛があり動揺度は2度であった。
初診時の口腔内写真(別冊No.11A)とエックス線画像(別冊No.11B)を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　生活歯髄切断
c　抜髄
d　感染根管治療
e　抜歯

55歳の男性。上顎左側第一大臼歯の補綴装置脱離を主訴として来院した。
1週前に脱離したがそのままにしていたという。
診察の結果、感染根管治療を行うこととした。

初診時の口腔内写真(別冊No.18)を別に示す。
一連の治療過程を図に示す。

③に入るのはどれか。1つ選べ。
ただし、①〜⑤はa〜eのいずれかに該当する。

a　髄室開拡
b　隔壁形成
c　根管長測定
d　根管口明示
e　ラバーダム防湿

42歳の女性。上顎左側第一大臼歯部の根尖部圧痛を主訴として来院した。
7か月前、#Fに補綴装置を装着したという。
2か月前に同部に腫脹を生じたが、1週後に消退したため放置していたところ、2日前から違和感を生じるようになったという。
補綴装置の除去は希望していない。
#Fの動揺度は1度で、プロービング深さは3 mm以下であった。

初診時の口腔内写真(別冊No.35A)、エックス線画像(別冊No.35B)及び歯科用コーンビームCT(別冊No.35C)を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

a　咬合調整
b　意図的再植
c　逆根管充塡
d　歯根尖切除
e　外科的排膿路の確保