歯科医師国家試験　過去問題

55歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。
5年前に気付いたがそのままにしていたという。診察の結果、生検と開窓を行うこととした。
初診時の口腔内写真(別冊No.5A)、エックス線写真(別冊No.5B)、CT(別冊No.5C)、生検前の穿刺液(別冊No.5D)及び生検時のΗ-E染色病理組織像(別冊No.5E)を別に示す。
診断はどれか。1つ選べ。

a　残留囊胞
b　歯原性粘液腫
c　単純性骨囊胞
d　エナメル上皮腫
e　角化囊胞性歯原性腫瘍

12歳の男児。言語異常を主訴として来院した。幼少時に口蓋裂の手術を受け、その後言語治療を受けていなかったという。
鼻咽腔内視鏡検査で鼻咽腔閉鎖不全と診断された。/ア/発声時の鼻咽腔内視鏡検査の画像(別冊No.18A)と治療に用いた装置(別冊No.18B)を別に示す。
装置の調整に有用な検査法はどれか。2つ選べ。

a　MRI
b　頸部聴診法
c　パラトグラム検査
d　ブローイング検査
e　側面頭部エックス線規格撮影

8歳の男児。左側唇顎口蓋裂で生後すぐに口唇形成術と口蓋形成術を受けた。今回自家骨の移植手術を行うこととなった。術中の写真(別冊No.26)を別に示す。
手術の目的はどれか。2つ選べ。

a　外鼻を高くする。
b　鼻腔を広くする。
c　鼻咽腔を狭くする。
d　上顎骨を連続させる。
e　顎裂部に歯を誘導する。

41歳の男性。顔面の非対称と話しづらいことを主訴として来院した。昨日、起床時に右側顔面部の異常に気付いたという。
初診時の口角挙上時と口唇閉鎖時の顔貌写真(別冊No.28)を別に示す。
発音の際に障害される可能性のある音はどれか。2つ選べ。

a　/b/
b　/k/
c　/p/
d　/s/
e　/t/

73歳の女性。左側耳前部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、階段から転落してオトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真(別冊No.29)を別に示す。
適切な治療はどれか。2つ選べ。

a　小骨片の除去
b　線副子を用いた顎間固定
c　ヒポクラテス法による整復
d　金属プレートによる整復固定
e　現有義歯の装着とオトガイ帽による固定

37歳の女性。下顎前歯部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前にかかりつけ歯科医で下顎前歯を抜去されたが、改善しないという。
初診時のエックス線写真(別冊No.35A)、CT(別冊No.35B)及び生検時のΗ-E染色病理組織像(別冊No.35C)を別に示す。
診断名はどれか。1つ選べ。

a　歯原性粘液腫
b　エナメル上皮腫
c　腺腫様歯原性腫瘍
d　角化囊胞性歯原性腫瘍
e　石灰化囊胞性歯原性腫瘍

19歳の女性。反対咬合を主訴として来院した。術前矯正治療後に顎矯正手術を行うこととした。
術前矯正中の口腔内写真(別冊No.38A)、頭部エックス線規格写真(別冊No.38B)及び手術中の写真(別冊No.38C)を別に示す。
行っている手術はどれか。1つ選べ。

a　Köle法
b　Kostečka法
c　Le Fort I型骨切り術
d　Obwegeser-Dal Pont法
e　Wassmund-Wunderer法

65歳の女性。下唇と口腔粘膜の着色を主訴として来院した。5年前から気になっていたがそのままにしていたという。家族歴でも弟に同様の症状が認められる。
初診時の口腔内写真(別冊No.41)を別に示す。血液検査の結果を表に示す。

合併している可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

a　神経線維腫症
b　大腸ポリポージス
c　副腎皮質機能低下症
d　角化囊胞性歯原性腫瘍
e　多骨性線維性異形成症

57歳の男性。上顎左側歯肉の腫瘤を主訴として来院した。
3か月前に気付いたが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。鼻漏や頸部リンパ節の腫脹はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.43A)、エックス線写真(別冊No.43B)、CT(別冊No.43C)及び生検時のΗ-E染色病理組織像(別冊No.43D)を別に示す。
行うべき処置はどれか。1つ選べ。

a　洗浄
b　副腎皮質ステロイド軟膏塗布
c　切除・搔爬
d　上顎洞根治術
e　上顎部分切除術

86歳の女性。顎下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前から自覚し、徐々に増大してきたという。初診時の造影CT(別冊No.48A)、MRI脂肪抑制 T2強調像(別冊No.48B)及び生検時のΗ-E染色病理組織像(別冊No.48C)を別に示す。
診断名はどれか。1つ選べ。

a　血管腫
b　脂肪腫
c　神経鞘腫
d　多形腺腫
e　悪性リンパ腫