歯科医師国家試験 過去問題

精神鎮静法、他

過去問題目次

  1. 問題番号
    問題
    正答率
  2. 108B-28

    38歳の女性。下顎右側智歯抜去後の三叉神経知覚異常と診断された。
    既往歴に特記事項はない。

    ある処置のため1.0%メピバカイン塩酸塩1.0mLを注入したところ、直後に意識が消失し、全身性硬直性痙攣が生じた。
    行っていた処置の写真(別冊No.28)を別に示す。

    治療に用いる薬剤で正しいのはどれか。1つ選べ。

    a フロセミド
    b ジアゼパム
    c ニトログリセリン
    d リドカイン塩酸塩
    e アトロピン硫酸塩水和物

    処置の写真(別冊No.28)

    87.2%
  3. 108C-99

    合併症と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

    a 嗄声―――――――――――――――反回神経麻痺
    b 過換気症候群―――――――――――てんかん
    c 血管迷走神経反射―――――――――感覚神経機能低下
    d メトヘモグロビン血症―――――――一酸化炭素中毒
    e アナフィラキシーショック―――――薬物アレルギー

    94.2%
  4. 108D-17

    65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。
    肥満、睡眠時無呼吸症候群および高血圧症のため加療中である。
    プロポフォールによる静脈内鎮静下にインプラン卜埋入手術が行われた。

    処置中のモニタ画面の写真(別冊No.17)を別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。

    a 酸素投与
    b 気管内挿管
    c 降圧薬投与
    d 深呼吸の指示
    e プロポフォールの増量

    処置中のモニタ画面の写真(別冊No.17)

    63.2%
  5. 112B-86

    40歳の男性。下唇のしびれを主訴として来院した。
    3日前に他院で下顎右側智歯を抜去し、その後に生じたという。
    触覚検査と二点識別検査の結果、オトガイ部と下唇の一部は健側と比べて閾値が上昇していた。
    初診時に閾値の上昇がみられた範囲を印記した顔貌写真(別冊No.34A)と抜歯後のエックス線画像(別冊No.34B)を別に示す。

    適切な処置はどれか。1つ選べ。

    a 神経縫合
    b 抗菌薬の投与
    c 抜歯窩の再搔爬
    d ビタミンB12の投与
    e カルバマゼピンの投与

    顔貌写真と抜歯後のエックス線画像

    94.7%
  6. 112C-34

    静脈内鎮静法において麻酔深度が深くなった時のリスクはどれか。2つ選べ。

    a 痙攣
    b 誤嚥
    c ショック
    d 上気道閉塞
    e 血管迷走神経反射

    68.8%
  7. 113B-77

    29歳の男性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。
    診察の結果、歯科治療恐怖症のため、ミダゾラムによる静脈内鎮静下にO*のコンポジットレジン修復を行うこととした。
    処置中にいびきをかきはじめたので深呼吸を指示したが応答しない。
    その時の生体モニタの画面(別冊No.27)を別に示す。

    行うべき対応はどれか。2つ選べ。

    a 酸素投与
    b AEDの使用
    c 胸骨圧迫心マッサージ
    d 局所麻酔薬の追加投与
    e 下顎挙上による気道確保

    生体モニタの画面

    98.5%
  8. 113D-45

    抜歯時に行う静脈内鎮静法で健忘効果を期待する時期はどれか。2つ選べ。

    a 来院時
    b 静脈路確保時
    c 浸潤麻酔時
    d 抜歯処置時
    e 帰宅時

    91.7%
  9. 114B-36

    知的障害を伴う成人の静脈内鎮静法で用いるのはどれか。2つ選べ。

    a ミダゾラム
    b フェニトイン
    c プレガバリン
    d プロポフォール
    e アミトリプチリン塩酸塩

    94.3%
  10. 114C-47

    35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。
    特記すべき既往歴はない。

    診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこととした。
    静脈路を確保したところ、咳をした後にJapan Coma Scaleが30となった。その時の生体モニタ画面(別冊No.16)を別に示す。

    投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

    a ニトログリセリン
    b リドカイン塩酸塩
    c ジルチアゼム塩酸塩
    d アトロピン硫酸塩水和物
    e デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム

    生体モニタ

    93.3%
  11. 117C-85

    82歳の男性。下顎埋伏智歯の抜去に先立ち、静脈路を確保した。

    手術開始時の輸液製剤の写真(別冊No.38)を別に示す。そのときの輸液残量を矢印で示す。

    成人輸液セット(1mL=20滴)で1分あたりの滴下数を60滴に調整した場合、手術開始1時間後の輸液残量はどれか。1つ選べ。

    a 20 mL
    b 70 mL
    c 120 mL
    d 170 mL
    e 220 mL

    手術開始時の輸液製剤の写真

    91.9%
問題番号カテゴリ問題正答率
問題番号:108B-28

38歳の女性。下顎右側智歯抜去後の三叉神経知覚異常と診断された。
既往歴に特記事項はない。

ある処置のため1.0%メピバカイン塩酸塩1.0mLを注入したところ、直後に意識が消失し、全身性硬直性痙攣が生じた。
行っていた処置の写真(別冊No.28)を別に示す。

治療に用いる薬剤で正しいのはどれか。1つ選べ。

a フロセミド
b ジアゼパム
c ニトログリセリン
d リドカイン塩酸塩
e アトロピン硫酸塩水和物

処置の写真(別冊No.28)

正解:B
正答率:87.2%
問題番号:108C-99

合併症と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

a 嗄声―――――――――――――――反回神経麻痺
b 過換気症候群―――――――――――てんかん
c 血管迷走神経反射―――――――――感覚神経機能低下
d メトヘモグロビン血症―――――――一酸化炭素中毒
e アナフィラキシーショック―――――薬物アレルギー

正解:AE
正答率:94.2%
問題番号:108D-17

65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。
肥満、睡眠時無呼吸症候群および高血圧症のため加療中である。
プロポフォールによる静脈内鎮静下にインプラン卜埋入手術が行われた。

処置中のモニタ画面の写真(別冊No.17)を別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。

a 酸素投与
b 気管内挿管
c 降圧薬投与
d 深呼吸の指示
e プロポフォールの増量

処置中のモニタ画面の写真(別冊No.17)

正解:AD
正答率:63.2%
問題番号:112B-86

40歳の男性。下唇のしびれを主訴として来院した。
3日前に他院で下顎右側智歯を抜去し、その後に生じたという。
触覚検査と二点識別検査の結果、オトガイ部と下唇の一部は健側と比べて閾値が上昇していた。
初診時に閾値の上昇がみられた範囲を印記した顔貌写真(別冊No.34A)と抜歯後のエックス線画像(別冊No.34B)を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

a 神経縫合
b 抗菌薬の投与
c 抜歯窩の再搔爬
d ビタミンB12の投与
e カルバマゼピンの投与

顔貌写真と抜歯後のエックス線画像

正解:D
正答率:94.7%
問題番号:112C-34

静脈内鎮静法において麻酔深度が深くなった時のリスクはどれか。2つ選べ。

a 痙攣
b 誤嚥
c ショック
d 上気道閉塞
e 血管迷走神経反射

正解:BD
正答率:68.8%
問題番号:113B-77

29歳の男性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。
診察の結果、歯科治療恐怖症のため、ミダゾラムによる静脈内鎮静下にO*のコンポジットレジン修復を行うこととした。
処置中にいびきをかきはじめたので深呼吸を指示したが応答しない。
その時の生体モニタの画面(別冊No.27)を別に示す。

行うべき対応はどれか。2つ選べ。

a 酸素投与
b AEDの使用
c 胸骨圧迫心マッサージ
d 局所麻酔薬の追加投与
e 下顎挙上による気道確保

生体モニタの画面

正解:AE
正答率:98.5%
問題番号:113D-45

抜歯時に行う静脈内鎮静法で健忘効果を期待する時期はどれか。2つ選べ。

a 来院時
b 静脈路確保時
c 浸潤麻酔時
d 抜歯処置時
e 帰宅時

正解:CD
正答率:91.7%
問題番号:114B-36

知的障害を伴う成人の静脈内鎮静法で用いるのはどれか。2つ選べ。

a ミダゾラム
b フェニトイン
c プレガバリン
d プロポフォール
e アミトリプチリン塩酸塩

正解:AD
正答率:94.3%
問題番号:114C-47

35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。
特記すべき既往歴はない。

診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこととした。
静脈路を確保したところ、咳をした後にJapan Coma Scaleが30となった。その時の生体モニタ画面(別冊No.16)を別に示す。

投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

a ニトログリセリン
b リドカイン塩酸塩
c ジルチアゼム塩酸塩
d アトロピン硫酸塩水和物
e デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム

生体モニタ

正解:D
正答率:93.3%
問題番号:117C-85

82歳の男性。下顎埋伏智歯の抜去に先立ち、静脈路を確保した。

手術開始時の輸液製剤の写真(別冊No.38)を別に示す。そのときの輸液残量を矢印で示す。

成人輸液セット(1mL=20滴)で1分あたりの滴下数を60滴に調整した場合、手術開始1時間後の輸液残量はどれか。1つ選べ。

a 20 mL
b 70 mL
c 120 mL
d 170 mL
e 220 mL

手術開始時の輸液製剤の写真

正解:E
正答率:91.9%