歯科医師国家試験　過去問題

59歳の女性。上顎右側第二小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
2週前に違和感を自覚したがそのままにしていたところ、昨日から咬合痛があるという。

初診時の口腔内写真(別冊No.22A)とエックス線写真(別冊No.22B)を別に示す。
歯周組織検査結果の一部を表に示す。

* :歯周ポケットの深さ(mm)

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

a　歯根囊胞
b　歯根破折
c　骨性異形成症
d　歯根外部吸収
e　水平性食片圧入

59歳の女性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。
1週前に食事中に激痛があり、その後歯肉が腫脹してきたという。初診時の口腔内写真(別冊No.16A)と補綴装置除去後のエックス線写真(別冊No.16B)を別に示す。
適切な治療はどれか。1つ選べ。

a　スケーリング・ルートプレーニング
b　歯根分離
c　トライセクション
d　意図的再植
e　抜歯

60歳の男性。下顎左側臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。
2年前に下顎左側第一大臼歯の修復処置を受けたという。
垂直および水平打診に反応を示す。検査の結果、
クラウンを除去することとした。

初診時の口腔内写真(別冊No.14A)、クラウン除去後の口腔内写真(別冊No.14B)及びエックス線画像(別冊No.14C)を別に示す。
歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*  :プロービングデプス(mm)

-Nの治療と下顎左側臼歯部の補綴処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

a　歯根分割――――――――-NNの連結クラウン装着
b　近心根分割抜去―――――-Nのクラウン装着
c　近心根分割抜去―――――-]N^のブリッジ装着
d　遠心根分割抜去―――――-Nのクラウン装着
e　遠心根分割抜去―――――-^N_のブリッジ装着

52歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
3年前にジルコニアを用いたオールセラミッククラウンを装着し問題なく使用していたが、1か月前から痛みを感じるようになったという。
©Nのプロービング深さは近心舌側で8mm、他部位は3 mm以下であった。

初診時の口腔内写真(別冊No.10A)とエックス線画像(別冊No.10B)を別に示す。
原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

a　根管穿孔
b　歯根囊胞
c　歯根破折
d　硬化性骨炎
e　根分岐部病変

75歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
昨夜食事時に自覚したという。
初診時のエックス線画像(別冊No.9A)と頰側歯頸部歯肉圧排時の口腔内写真(別冊No.9B)を別に示す。
歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*  :プロービング深さ(mm)

適切な処置はどれか。1つ選べ。

a　根尖搔爬
b　歯根切除
c　歯根分離
d　歯根尖切除
e　ヘミセクション

39歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。
1か月前から自覚していたがそのままにしていたという。
E"には打診痛と根尖部歯肉に圧痛が認められる。

初診時の口腔内写真(別冊No.2A)、エックス線画像(別冊No.2B)及び築造体除去後のマイクロスコープ写真(別冊No.2C)を別に示す。適切な処置はどれか。1つ選べ。

a　抜歯
b　根尖搔爬
c　意図的再植
d　歯根尖切除
e　感染根管治療

79歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。
3日前から症状を自覚するようになったという。
骨粗鬆症のため1年前からビタミンD製剤を服用している。
打診痛はあるが自発痛はない。
初診時の口腔内写真(別冊No.38A)とエックス線画像(別冊No.38B)を別に示す。
歯周組織検査結果の一部を表に示す。

*       :プロービング深さ(mm)
〇印 :プロービング時の出血
**     : Millerの判定基準

C"に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

a　経過観察
b　スケーリング・ルートプレーニング
c　感染根管治療
d　歯根尖切除
e　抜歯