歯科医師国家試験　過去問題

42歳の女性。上顎右側側切歯の根尖部腫脹を訴えて来院した。
B"に対して根尖外科手術を実施することとした。
初診時のエックス線写真(別冊No.5A)と処置中の口腔内写真(別冊No.5B)を別に示す。

その後に行った処置を表に示す。

正しい順序はどれか。1つ選べ。

a　イ→ウ→エ→ア
b　ウ→イ→エ→ア
c　ウ→エ→イ→ア
d　エ→イ→ウ→ア
e　エ→ウ→イ→ア

歯根尖切除法で根尖部を切除する目的はどれか。2つ選べ。

a　骨の削除量を減少させる。
b　歯肉弁の形成を容易にする。
c　副根管内の感染源を除去する。
d　肉芽組織の搔爬を容易にする。
e　逆根管充塡窩洞の切削量を減少させる。

43歳の女性。上顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
感染根管治療後に咬合痛が再発したという。
歯根尖切除と逆根管充塡を行うこととした。
術前のエックス線画像(別冊No.24A)、処置中の口腔内写真(別冊No.24B)及び使用した器具の写真(別冊No.24C)を別に示す。

この器具の使用目的はどれか。2つ選べ。

a　窩洞の形成
b　根尖部の切断
c　根面の滑沢化
d　肉芽組織の搔爬
e　根管充塡材の除去

38歳の女性。上顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として紹介により来院した。
3か月前から根管治療を受けているが症状が改善しないという。
根尖部歯肉に発赤、腫脹および瘻孔はみられないが、打診痛がある。
初診時のエックス線画像(別冊No.28A)と歯科用コーンビームCT矢状断像(別冊No.28B)を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

a　抜歯
b　根管通過法
c　根尖搔爬法
d　意図的再植法
e　歯根尖切除法

42歳の女性。上顎左側第一大臼歯部の根尖部圧痛を主訴として来院した。
7か月前、#Fに補綴装置を装着したという。
2か月前に同部に腫脹を生じたが、1週後に消退したため放置していたところ、2日前から違和感を生じるようになったという。
補綴装置の除去は希望していない。
#Fの動揺度は1度で、プロービング深さは3 mm以下であった。

初診時の口腔内写真(別冊No.35A)、エックス線画像(別冊No.35B)及び歯科用コーンビームCT(別冊No.35C)を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

a　咬合調整
b　意図的再植
c　逆根管充塡
d　歯根尖切除
e　外科的排膿路の確保

53歳の女性。上顎左側前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。
1か月前から歯肉が腫れてきたという。
£ABに自発痛はないが、打診痛と根尖部歯肉の圧痛がある。
診察の結果、£ABに歯根尖切除術を行うこととした。
初診時のエックス線画像(別冊No.35A)と術中の口腔内写真(別冊No.35B)を別に示す。

この後、縫合までに使用するのはどれか。3つ選べ。

a　歯周包帯
b　骨膜剝離子
c　レトロチップ
d　EBAセメント
e　ダイヤモンドポイント

14歳の男子。上顎右側中切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。
2週前から自覚するようになったという。
打診痛を認め、動揺度は1度であった。診察の結果、感染根管治療を行ったが改善がみられなかった。
初診時の口腔内写真(別冊No.10A)、エックス線画像(別冊No.10B)及び根管充塡後の歯科用コーンビームCT (別冊No.10C)を別に示す。

今後検討すべき処置はどれか。2つ選べ。

a　根尖搔爬
b　意図的再植
c　逆根管充塡
d　再根管治療
e　歯根尖切除

根管治療時の所見で歯根尖切除の適応になるのはどれか。3つ選べ。

a　根管中央部に内部吸収がある。
b　根管拡大後も持続的な排膿がある。
c　根尖部に限局した歯根破折がある。
d　根尖孔から突出した破折器具がある。
e　根尖部根管壁にガッタパーチャポイントの残留がある。

上顎左側第一小臼歯の歯根尖切除時の口腔内写真(別冊No.27)を別に示す。

矢印に示す窩洞形成を行うのに使用した器具はどれか。1つ選べ。

a　ラウンドバー
b　レトロチップ
c　カーバイドバー
d　ゲーツグリッデンドリル
e　スプーンエキスカベーター