歯科医師国家試験 第108回 B46問題

11歳の女児。左耳前部の痛みと開口障害を主訴として来院した。
管楽器練習中に顎関節部に痛みが起こり、口が開きにくくなったという。
無痛的最大開口域は35mmであった。
顎関節症と診断し、ホームケアを行うこととした。

初診時の口腔内写真(別冊No.46A)とエックス線写真(別冊No.46B)を別に示す。
初期に行うべき指導事項はどれか。2つ選べ。

a　大開口は避ける。
b　左側臥位で寝る。
c　管楽器の練習は休む。
d　上下の歯は日中接触させる。
e　硬い食品を中心とした食事をする。