歯科医師国家試験 第111回 B80問題

75歳の男性。食事摂取の困難を主訴として、介護老人福祉施設から訪問歯科診療の依頼があった。
約1か月前から食事時間が延長し、摂取量は著しく減少しているという。
認知症はあるが他に特記すべき疾患はない。
BMIは18.1であった。使用中の義歯に問題はなかった。
食事観察では、隣席の入所者の動きに気をとられ、しばしば食事を中断していた。過去1年間の体重変化を図に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

a　経過を観察する。
b　胃瘻の造設を勧める。
c　嚥下機能訓練を行う。
d　声かけをして食事を促す。
e　栄養補助食品の摂取を勧める。