歯科医師国家試験第117回 B50問題

問題番号：117B-50

正答率：71.5%

75歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。

3年前に脳梗塞の診断を受けたが、認知機能の低下や四肢麻痺はなく、現在は積極的なリハビリテーションを行っていないという。
食事形態はミキサー食で水分にはとろみをつけておらず、20分程度で全量食べているとのことであった。
初診時に行った改訂水飲みテストでむせを認めたが、嚥下時の喉頭挙上量は十分であった。

嚥下造影検査の画像(別冊No.15)を別に示す。

推奨されるのはどれか。3つ選べ。

a　頭部挙上訓練
b　プッシング訓練
c　アイスマッサージ
d　水分のとろみ付与
e　息こらえ嚥下の指導