歯科医師国家試験　過去問題

18歳の女子。局所麻酔下で抜歯が計画された。
アドレナリン添加2%リドカイン1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、筋硬直と意識レベルの低下が観察された。
血圧は130/92 mmHg、脈拍数78/分、呼吸数30回/分、経皮的動脈血酸素飽和度98%で、動脈血液ガスはpH7.49、PaCO₂29mmHg、 PaO₂95mmHgであった。

診断として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

a　過換気症候群
b　リドカイン中毒
c　血管迷走神経反射
d　アドレナリン過剰反応
e　アナフィラキシーショック

21歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画された。
アドレナリン添加2%リドカイン塩酸塩1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。
血圧は120/82mmHg、脈拍数78/分、呼吸数24/分、SpO₂99%で、動脈血液ガスはpH7.55、PaCO₂28 Torr、PaO₂280Torr であった。
考えられるのはどれか。2つ選べ。

a　気管支の収縮
b　脳血管の収縮
c　炭酸ガスの蓄積
d　呼吸性アシドーシス
e　血中カルシウム濃度の低下

歯科治療時の偶発症で、血圧は保たれているが意識障害を伴うのはどれか。2つ選べ。

a　過換気症候群
b　局所麻酔薬中毒
c　血管迷走神経反射
d　高度房室ブロック
e　アナフィラキシーショック

抜歯中に患者が徐脈、血圧低下および顔面蒼白をきたした。

最初に行う対応はどれか。1つ選べ。

a　胸骨圧迫を行う。
b　静脈路確保を行う。
c　意識と呼吸の確認をする。
d　アドレナリンを静脈内投与する。
e　ニトログリセリンを舌下投与する。

17歳の女子。下顎左側臼歯部の痛みを主訴として来院した。
検査の結果、智歯周囲炎と診断し、©Pの抜歯を行うこととした。
下顎孔伝達麻酔を施行後、やや多弁となり、その後けいれんを起こしたため、しばらく経過をみたがおさまらない。
その時の生体モニタの画面(別冊No.32)を別に示す。

行うべき対応はどれか。1つ選べ。

a　酸素の投与
b　鎮静薬の投与
c　紙袋による再呼吸
d　副交感神経遮断薬の投与
e　トレンデレンブルグ体位への変換